这几年體(tǐ)外诊断技术迅猛发展, 从基因水平的基因测序、SNP筛查、点突变基因诊断,到蛋白水平的各种生物(wù)标志(zhì)物(wù)(biomarker)检测, 到细胞水平的循环肿瘤细胞检测(CTC)、薄层液基细胞學(xué)检测(TCT), 再到组织水平上的PET/CT等。 还有(yǒu)最近比较热的是一滴血可(kě)检测多(duō)个疾病指标的报道。总的来说, 體(tǐ)外诊断向更简便,更快捷,非侵入性,多(duō)信息化的方向发展。 对于人的健康, 我认為(wèi)體(tǐ)外诊断从以下几个方面发挥作用(yòng):
體(tǐ)外诊断对于未病先防
《黄帝内经·素问》有(yǒu)云:"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎"。这句话提出了"治未病"的思想,阐明了"治未病"的重要性。现代人越来越注重自己的健康, 很(hěn)多(duō)人每年體(tǐ)检已成為(wèi)一种习惯, 而单位體(tǐ)检也成為(wèi)一种必备的员工福利。 體(tǐ)检的主要目的在于对疾病的预防和早期发现,而體(tǐ)外诊断在这一领域有(yǒu)非常大的市场,利用(yòng)提供的血液、尿液,粪便,體(tǐ)液,分(fēn)泌物(wù)等即可(kě)完成检测。
體(tǐ)外诊断对于慢病管理(lǐ)
世界范围内糖尿病发病率迅速增高,发达國(guó)家糖尿病患者达10%以上,我國(guó)糖尿病患者已超过4%,个别发达地區(qū)达6%,呈上升趋势;近年来,我國(guó)高血压的发病率逐年上升,普查资料显示我國(guó)的高血压患者已超过一亿,据统计,15岁以上人群高血压平均发病率為(wèi)11%等; 而胃病已经成為(wèi)生活中极其常见的疾病,据世界卫生组织近几年的统计,我國(guó)胃病的发病率高达80%以上,即每10个人中就有(yǒu)8个多(duō)人患有(yǒu)胃病。还有(yǒu)高血脂症,骨质疏松症等这些疾病的发病率也居高不下。 这些疾病的特点都是慢病, 需要定期监测血糖、 血压、血脂、幽门螺杆菌,骨钙的变化,體(tǐ)外诊断都有(yǒu)相应的仪器设备。 特别是目前有(yǒu)各种移动穿戴设备, 可(kě)以随时随地实现对血糖,血压,心率等的监测。
體(tǐ)外诊断对于重疾预后监测
许多(duō)癌症病人接受手术,放化疗之后要定期监测肿瘤标志(zhì)物(wù),预知癌转移以及指导用(yòng)药。如乳腺癌病人术后要定期做胸片、骨扫描、肝脏B超、血常规、肿瘤相关抗原检查。乳腺癌患者随着疾病的进展,可(kě)能(néng)会出现全身性癌细胞扩散和转移,以癌细胞脑转移最為(wèi)致命。乳腺癌发生脑转移后往往预后非常差,可(kě)能(néng)在数月内便导致患者死亡。生物(wù)谷曾有(yǒu)报道来自不列颠哥(gē)伦比亚癌症研究中心的研究人员以αB-crystallin基因表达阳性作為(wèi)出现癌细胞脑转移的指标,同时也作為(wèi)病人治疗预后的一种重要评价,独立于其他(tā)临床生化检测指标。这份针对4000名乳腺癌患者的临床资料分(fēn)析结果发现,脑内αB-crystallin基因高表达的乳腺癌患者,比基因低表达(检测结果為(wèi)阴性)的乳腺癌患者要面临3倍甚至更高的癌细胞脑转移风险。 伴随着生物(wù)技术的不断突破, 相信会有(yǒu)更多(duō)更灵敏的體(tǐ)外诊断方法出现,与此同时,國(guó)家对生物(wù)技术产业的大力扶持,使其地位成為(wèi)國(guó)家重点支持的产业之一;新(xīn)医疗改革不断向基层推进,為(wèi)减少居民(mín)的医疗费用(yòng),提高医疗效率,应当加强疾病预防诊断;伴随收入提高,人们对健康和医疗的品质也提出了更高的要求。因此在这种大环境下,體(tǐ)外诊断行业的发展将迎来黄金时期。